Новости
Новое исследование, в котором были изучены все остановки сердца, произошедшие во время или вскоре после операции в более чем 300 британских больницах за годичный период, выявило, что это чрезвычайно опасное и часто смертельное событие происходит в 3 случаях из 10 000 операций, требующих анестезии.
Работа опубликована в британском журнале Ассоциации анестезиологов. Это, вероятно, самое крупное и, безусловно, самое глубокое исследование природы, причин и последствий периоперационной остановки сердца, возможно, осложнения операции, которого больше всего боятся пациенты, анестезиологи и хирурги. Обзор включает более 900 случаев периоперационной остановки сердца, из которых 881 был включен в исследование.
Авторы сообщают о результатах 12-месячного наблюдения с июня 2021 по июнь 2022 года, уделяя особое внимание эпидемиологии и клиническим особенностям. Они рассмотрели 881 случай остановки сердца среди ежегодной нагрузки в 2,71 млн анестетиков, что дает частоту 3 на 10 000 анестетиков – ниже, чем оценивали другие исследования из США (5,7 на 10 000) и Бразилии (13 на 10 000).
Частота варьировала в зависимости от пациента и хирургических факторов. По сравнению со всеми операциями, пациенты, у которых была остановка сердца, чаще были мужчинами (56%), при этом только 42% всех операций были выполнены мужчинам.
Повышенный риск был также показан для очень пожилых и очень молодых людей: 25% остановок сердца произошли у людей старше 75 лет, причем только 13% пациентов относились к этой возрастной группе; и 8% остановок сердца произошли у детей в возрасте до 1 года, причем только 1% от общего числа пациентов относились к этой возрастной группе.
По сравнению с общей популяцией под наркозом, пациенты с остановкой сердца чаще болели или имели другие серьезные заболевания, и реже были здоровы. На пациентов, с коморбидностью приходилось 37% остановок сердца, но только 4% от общей популяции хирургов, тогда как на здоровых пациентов приходилось 26% от тех, у кого была остановка сердца, и 73% от общей популяции хирургов.
По сравнению с общей популяцией под анестезией, пациенты с остановкой сердца, с большей вероятностью подвергались экстренной операции (65% остановок сердца произошли во время экстренной операции, но только 30% всех случаев были экстренными).Аналогичным образом, 60% остановок сердца произошли во время сложной операции, в то время как только 28% случаев были классифицированы как сложные.
Сроки операции также имели значение: 14% остановок сердца произошли в выходные дни (суббота / воскресенье), в то время как только 11% всех операций были проведены в выходные; и 19% остановок сердца произошли внеурочно, в то время как только 10% всех операций были внеурочными.
Наибольшее количество остановок сердца произошло во время ортопедо-травматологических операций (12% от всех остановок сердца), обширных операций на брюшной полости (10%), кардиохирургии (9%) и сосудистой хирургии (8%). С поправкой на годовую нагрузку по каждой специальности, наиболее высоким риском остановки сердца были кардиохирургические операции (в 9 раз превышающий риск), кардиологические процедуры, требующие анестезиологического обеспечения (в 8 раз) и сосудистая хирургия (в 4 раза).
Наиболее распространенными причинами остановки сердца были обширные кровотечения (вызывающие 17% остановок сердца), очень медленное сердцебиение (9%) и ишемия сердца (7%).
Ключевыми факторами были состояние пациента в 82% случаев, анестезия в 40% и хирургическое вмешательство в 35%. Примеры факторов, влияющих на пациента, включают слабость, тяжелое основное заболевание и кровотечение; примеры хирургических факторов включают сложную операцию, осложненную кровотечением; и примеры анестезии включают тяжелую аллергическую реакцию на вводимые лекарства.
У здоровых пациентов, перенесших плановую операцию, исследование показало редкость остановки сердца: это событие встречается менее чем в 1 случае из 10 000, а смерть - в 1 случае из 132 000.
Показатели успешной реанимации были заметно выше при периоперационной остановке сердца, чем при остановках сердца, которые происходят вне стационара или в больницах в других условиях, таких как больничная палата. Среди 881 пациента, у которых была остановка сердца, 665 были успешно реанимированы, а из 742 пациентов, у которых был известен исход госпитализации, 384 (52%) выжили.
Источник: Anaesthesia
Работа опубликована в британском журнале Ассоциации анестезиологов. Это, вероятно, самое крупное и, безусловно, самое глубокое исследование природы, причин и последствий периоперационной остановки сердца, возможно, осложнения операции, которого больше всего боятся пациенты, анестезиологи и хирурги. Обзор включает более 900 случаев периоперационной остановки сердца, из которых 881 был включен в исследование.
Авторы сообщают о результатах 12-месячного наблюдения с июня 2021 по июнь 2022 года, уделяя особое внимание эпидемиологии и клиническим особенностям. Они рассмотрели 881 случай остановки сердца среди ежегодной нагрузки в 2,71 млн анестетиков, что дает частоту 3 на 10 000 анестетиков – ниже, чем оценивали другие исследования из США (5,7 на 10 000) и Бразилии (13 на 10 000).
Частота варьировала в зависимости от пациента и хирургических факторов. По сравнению со всеми операциями, пациенты, у которых была остановка сердца, чаще были мужчинами (56%), при этом только 42% всех операций были выполнены мужчинам.
Повышенный риск был также показан для очень пожилых и очень молодых людей: 25% остановок сердца произошли у людей старше 75 лет, причем только 13% пациентов относились к этой возрастной группе; и 8% остановок сердца произошли у детей в возрасте до 1 года, причем только 1% от общего числа пациентов относились к этой возрастной группе.
По сравнению с общей популяцией под наркозом, пациенты с остановкой сердца чаще болели или имели другие серьезные заболевания, и реже были здоровы. На пациентов, с коморбидностью приходилось 37% остановок сердца, но только 4% от общей популяции хирургов, тогда как на здоровых пациентов приходилось 26% от тех, у кого была остановка сердца, и 73% от общей популяции хирургов.
По сравнению с общей популяцией под анестезией, пациенты с остановкой сердца, с большей вероятностью подвергались экстренной операции (65% остановок сердца произошли во время экстренной операции, но только 30% всех случаев были экстренными).Аналогичным образом, 60% остановок сердца произошли во время сложной операции, в то время как только 28% случаев были классифицированы как сложные.
Сроки операции также имели значение: 14% остановок сердца произошли в выходные дни (суббота / воскресенье), в то время как только 11% всех операций были проведены в выходные; и 19% остановок сердца произошли внеурочно, в то время как только 10% всех операций были внеурочными.
Наибольшее количество остановок сердца произошло во время ортопедо-травматологических операций (12% от всех остановок сердца), обширных операций на брюшной полости (10%), кардиохирургии (9%) и сосудистой хирургии (8%). С поправкой на годовую нагрузку по каждой специальности, наиболее высоким риском остановки сердца были кардиохирургические операции (в 9 раз превышающий риск), кардиологические процедуры, требующие анестезиологического обеспечения (в 8 раз) и сосудистая хирургия (в 4 раза).
Наиболее распространенными причинами остановки сердца были обширные кровотечения (вызывающие 17% остановок сердца), очень медленное сердцебиение (9%) и ишемия сердца (7%).
Ключевыми факторами были состояние пациента в 82% случаев, анестезия в 40% и хирургическое вмешательство в 35%. Примеры факторов, влияющих на пациента, включают слабость, тяжелое основное заболевание и кровотечение; примеры хирургических факторов включают сложную операцию, осложненную кровотечением; и примеры анестезии включают тяжелую аллергическую реакцию на вводимые лекарства.
У здоровых пациентов, перенесших плановую операцию, исследование показало редкость остановки сердца: это событие встречается менее чем в 1 случае из 10 000, а смерть - в 1 случае из 132 000.
Показатели успешной реанимации были заметно выше при периоперационной остановке сердца, чем при остановках сердца, которые происходят вне стационара или в больницах в других условиях, таких как больничная палата. Среди 881 пациента, у которых была остановка сердца, 665 были успешно реанимированы, а из 742 пациентов, у которых был известен исход госпитализации, 384 (52%) выжили.
Источник: Anaesthesia
Периоперационная остановка сердца
19 сентября 2023
