Новости
У пациентов на искусственной вентиляции легких дыхательные объемы одинаковы или постоянны при каждом вдохе, что приводит к повреждению легких из-за изменения уровня сурфактанта. Исследования показали, что зевки и глубокие вдохи повышают концентрацию сурфактанта в слизистой оболочке альвеол, а периодическое максимальное раздувание при глубоких вдохах может предотвратить коллапс альвеол.
Кратковременные глубокие вдохи улучшают газообмен и изменение объема легких при изменении давления, одновременно снижая региональную нагрузку на легкие и неоднородность вентиляции, предотвращая ателектаз, а также снижая выработку провоспалительных цитокинов.
Недавние исследования показали, что вздохи безопасны для применения пациентам с травмой легких. Однако терапевтическая польза глубоких вдохов для предотвращения повреждения легких, вызванного ИВЛ, у пациентов с травмами, подверженных неблагоприятным исходам заболевания, неизвестна. В новом исследовании авторы оценили влияние добавления искусственного дыхания на клинические исходы.
Рандомизированное клиническое исследование SiVent проводилось в период с апреля 2016 года по сентябрь 2022 года, включало взрослых пациентов с травмами с повышенным риском развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), т.е. пациентов с черепно-мозговыми травмами, переломами нескольких длинных костей, пациентов с шоком (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.), пациентов с ушибом легких и тех, кто получал > 6,0 единиц единиц препаратов крови в течение первого дня оказания медицинской помощи.
Все участники находились на ИВЛ из-за травмы менее суток. Группа вмешательства получала глубокие вдохи в объемах, создающих давление плато 35 см H2O [или 40 см H2O для пациентов с травмами, имеющих значения индекса массы тела (ИМТ) выше 35] каждые 6 минут, в дополнение к стандартной терапии, назначенной лечащим врачом. Контрольная группа получала только стандартное лечение. Всего было обследовано 5753 пациента с травмами, из которых 524 были рандомизированы в основную (n = 261) и контрольную (n = 263) группы.
В целом, результаты исследования показали, что добавление коротких вдохов существенно не увеличили период без ИВЛ у пациентов с травмами и на ИВЛ с повышенным риском ОРДС, но улучшили 4-недельные исходы смертности.
Исследование: JAMA Network
Кратковременные глубокие вдохи улучшают газообмен и изменение объема легких при изменении давления, одновременно снижая региональную нагрузку на легкие и неоднородность вентиляции, предотвращая ателектаз, а также снижая выработку провоспалительных цитокинов.
Недавние исследования показали, что вздохи безопасны для применения пациентам с травмой легких. Однако терапевтическая польза глубоких вдохов для предотвращения повреждения легких, вызванного ИВЛ, у пациентов с травмами, подверженных неблагоприятным исходам заболевания, неизвестна. В новом исследовании авторы оценили влияние добавления искусственного дыхания на клинические исходы.
Рандомизированное клиническое исследование SiVent проводилось в период с апреля 2016 года по сентябрь 2022 года, включало взрослых пациентов с травмами с повышенным риском развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), т.е. пациентов с черепно-мозговыми травмами, переломами нескольких длинных костей, пациентов с шоком (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.), пациентов с ушибом легких и тех, кто получал > 6,0 единиц единиц препаратов крови в течение первого дня оказания медицинской помощи.
Все участники находились на ИВЛ из-за травмы менее суток. Группа вмешательства получала глубокие вдохи в объемах, создающих давление плато 35 см H2O [или 40 см H2O для пациентов с травмами, имеющих значения индекса массы тела (ИМТ) выше 35] каждые 6 минут, в дополнение к стандартной терапии, назначенной лечащим врачом. Контрольная группа получала только стандартное лечение. Всего было обследовано 5753 пациента с травмами, из которых 524 были рандомизированы в основную (n = 261) и контрольную (n = 263) группы.
В целом, результаты исследования показали, что добавление коротких вдохов существенно не увеличили период без ИВЛ у пациентов с травмами и на ИВЛ с повышенным риском ОРДС, но улучшили 4-недельные исходы смертности.
Исследование: JAMA Network
Короткие вдохи для ИВЛ
15 июня 2023
