Новости
Согласно результатам нового исследования, когда дело доходит до непрерывной блокады седалищного нерва при операциях на стопе и голеностопном суставе, замена непрерывной базальной инфузии автоматизированными периневральными болюсами для местной анестезии может обеспечить превосходную анальгезию и более длительный срок введения анестетика.
Исследование также показало, что автоматические болюсные дозы также привели к снижению потребления опиоидов и улучшению качества сна в течение первых пяти послеоперационных дней.
По словам профессора Джона Финнерана, чаще всего блокады подколенного седалищного нерва выполняются с помощью непрерывной инфузии. Однако некоторые амбулаторные помпы теперь могут обеспечивать автоматические болюсы, дополненные контролируемыми пациентом болюсами, что потенциально может увеличить продолжительность блокады, тем самым увеличивая продолжительность обезболивания при минимизации совокупного потребления опиоидов.
Кроме того, некоторые новые амбулаторные инфузионные помпы также оснащены встроенным таймером задержки запуска. Эти таймеры могут задерживать введение местного анестетика на определенное количество часов, тем самым экономя местный анестетик. Эта функция позволяет сначала приостановить помпу и автоматически запустить ее позже, так что вы можете сделать блокаду местным анестетиком длительного действия, после чего пациенты отправляются домой и начинают инфузию позже.
Исследователи включили в исследование 71 пациента в течение 8-месячного периода, все из которых подвергались односторонней амбулаторной операции на стопе и/или голеностопном суставе с плановым подколенным седалищным катетером. Хирургический блок состоял из 20 мл 0,5% ропивакаина с адреналином 5-10 мкг/мл, вводимого под контролем УЗИ.
После операции к периневральному катетеру был присоединен электронная инфузионная помпа (Nimbus II PainPRO, InfuTronix) с резервуаром объемом 500 мл с 0,2% ропивакаином. В соответствии с рандомизацией пациентов, помпа программировалась 1 из 2 способов: автоматический болюс (болюс по 8 мл каждые 120 минут с болюсом по 4 мл, контролируемым пациентом; 30-минутная блокировка) с 5-часовой задержкой начала; или непрерывная инфузия (базальная инфузия по 6 мл в час с 4 мл контролируемого пациентом болюса; 30-минутная блокировка) с немедленным началом.
Все участники были выписаны по рецепту на оксикодон для дополнительной анальгезии, а затем ежедневно контактировали в течение 6 дней после операции для оценки результатов исследования. Они включали числовые оценки по шкале оценки, измеряющие наихудшую, среднюю, наименьшую и текущую хирургическую боль; ежедневное потребление опиоидов; количество нарушений сна, связанных с болью; степень сенсорного блока (шкала 0-10); и удовлетворенность пациента послеоперационной анальгезией (шкала 0-10).
Исследование также показало, что автоматические болюсные дозы также привели к снижению потребления опиоидов и улучшению качества сна в течение первых пяти послеоперационных дней.
По словам профессора Джона Финнерана, чаще всего блокады подколенного седалищного нерва выполняются с помощью непрерывной инфузии. Однако некоторые амбулаторные помпы теперь могут обеспечивать автоматические болюсы, дополненные контролируемыми пациентом болюсами, что потенциально может увеличить продолжительность блокады, тем самым увеличивая продолжительность обезболивания при минимизации совокупного потребления опиоидов.
Кроме того, некоторые новые амбулаторные инфузионные помпы также оснащены встроенным таймером задержки запуска. Эти таймеры могут задерживать введение местного анестетика на определенное количество часов, тем самым экономя местный анестетик. Эта функция позволяет сначала приостановить помпу и автоматически запустить ее позже, так что вы можете сделать блокаду местным анестетиком длительного действия, после чего пациенты отправляются домой и начинают инфузию позже.
Исследователи включили в исследование 71 пациента в течение 8-месячного периода, все из которых подвергались односторонней амбулаторной операции на стопе и/или голеностопном суставе с плановым подколенным седалищным катетером. Хирургический блок состоял из 20 мл 0,5% ропивакаина с адреналином 5-10 мкг/мл, вводимого под контролем УЗИ.
После операции к периневральному катетеру был присоединен электронная инфузионная помпа (Nimbus II PainPRO, InfuTronix) с резервуаром объемом 500 мл с 0,2% ропивакаином. В соответствии с рандомизацией пациентов, помпа программировалась 1 из 2 способов: автоматический болюс (болюс по 8 мл каждые 120 минут с болюсом по 4 мл, контролируемым пациентом; 30-минутная блокировка) с 5-часовой задержкой начала; или непрерывная инфузия (базальная инфузия по 6 мл в час с 4 мл контролируемого пациентом болюса; 30-минутная блокировка) с немедленным началом.
Все участники были выписаны по рецепту на оксикодон для дополнительной анальгезии, а затем ежедневно контактировали в течение 6 дней после операции для оценки результатов исследования. Они включали числовые оценки по шкале оценки, измеряющие наихудшую, среднюю, наименьшую и текущую хирургическую боль; ежедневное потребление опиоидов; количество нарушений сна, связанных с болью; степень сенсорного блока (шкала 0-10); и удовлетворенность пациента послеоперационной анальгезией (шкала 0-10).
Автоматические периневральные болюсы для местной анестезии лучше всего подходят для хирургии стопы и лодыжки
13 января 2023
Автоматические болюсы уменьшают боль и употребление опиоидов
Выступая на весеннем собрании Американского общества региональной анестезии и обезболивания 2022 года (реферат 3104), профессор Финнеран сообщил, что все участники, кроме одного, успешно перенесли блокаду седалищного нерва; остальные 70 пациентов были включены в окончательный анализ. Среди них пациенты, перенесшие автоматические болюсы, имели средний балл боли 0,0, по сравнению с 3,0 в группе непрерывной инфузии. Истощение резервуара местного анестетика произошло в среднем через 119 часов (IQR, 109-125) в группе автоматического болюса, что значительно дольше, чем 74 часа (IQR, 57-80) среди тех, кто получал непрерывные инфузии.
Также было обнаружено, что среднесуточные и наихудшие показатели боли были ниже в группе автоматизированных болюсов, чем в группе базальных инфузий, почти во все моменты времени до 5-го дня после операции. Кроме того, автоматические болюсы снижали медиану совокупного потребления опиоидов на 83% и совокупные нарушения сна на 75%.
Следует отметить, что, хотя пациенты, получавшие автоматические болюсы, испытывали большее онемение во все моменты времени, утечка местного анестетика не отличалась между двумя группами лечения. Удовлетворенность пациентов обезболиванием отличалась только на 1-й и 4-й дни после операции, и в этот момент она была значительно выше среди пациентов, получавших автоматические болюсы.
Наконец, ни в одной из групп лечения не было отмечено падений, связанных с катетером инфекций, повреждений нервов или других осложнений.
По словам исследователей, результаты демонстрируют потенциальную жизнеспособность автоматических болюсов при длительных блокадах седалищного нерва.
Источник: www.anesthesiologynews.com
Выступая на весеннем собрании Американского общества региональной анестезии и обезболивания 2022 года (реферат 3104), профессор Финнеран сообщил, что все участники, кроме одного, успешно перенесли блокаду седалищного нерва; остальные 70 пациентов были включены в окончательный анализ. Среди них пациенты, перенесшие автоматические болюсы, имели средний балл боли 0,0, по сравнению с 3,0 в группе непрерывной инфузии. Истощение резервуара местного анестетика произошло в среднем через 119 часов (IQR, 109-125) в группе автоматического болюса, что значительно дольше, чем 74 часа (IQR, 57-80) среди тех, кто получал непрерывные инфузии.
Также было обнаружено, что среднесуточные и наихудшие показатели боли были ниже в группе автоматизированных болюсов, чем в группе базальных инфузий, почти во все моменты времени до 5-го дня после операции. Кроме того, автоматические болюсы снижали медиану совокупного потребления опиоидов на 83% и совокупные нарушения сна на 75%.
Следует отметить, что, хотя пациенты, получавшие автоматические болюсы, испытывали большее онемение во все моменты времени, утечка местного анестетика не отличалась между двумя группами лечения. Удовлетворенность пациентов обезболиванием отличалась только на 1-й и 4-й дни после операции, и в этот момент она была значительно выше среди пациентов, получавших автоматические болюсы.
Наконец, ни в одной из групп лечения не было отмечено падений, связанных с катетером инфекций, повреждений нервов или других осложнений.
По словам исследователей, результаты демонстрируют потенциальную жизнеспособность автоматических болюсов при длительных блокадах седалищного нерва.
Источник: www.anesthesiologynews.com