Новости
В недавнем исследовании, опубликованном в Nutrients, исследователи оценили влияние дефицита витамина D в сыворотке крови на прогноз сепсиса.
В работу были включены 129 человек с сепсисом, которые были госпитализированы в отделение неотложной помощи больницы Ансан Корейского университета с января 2019 по январь 2020 года.
Людям в септическом шоке требовались вазопрессоры для поддержания среднего артериального давления на уровне 65 мм рт. ст. и сывороточной концентрации лактата ≥2,0 ммоль/л.
Были оценены сроки первого введения антибиотика после постановки диагноза сепсиса и пригодность эмпирического лечения антибиотиками. Результаты включали продолжительность госпитализации и показатели недельной, 2-недельной, 4-недельной смертности и смертности в стационаре.
Содержание витамина D [25-гидрокси (ОН) форма витамина D] определяли в сыворотке крови с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах. Уровни витамина D ниже 20 нг/мл указывали на дефицит, а ниже 12,0 нг/мл - на тяжелый дефицит.
Уровень витамина D от 20 - 30 нг/мл указывал на недостаточность витамина D. Скорректированные коэффициенты риска (AHR) были рассчитаны после учета таких факторов, как возраст, пол, значения CCI, уровни СРБ, уровни лактата, уровни прокальцитонина, баллы SOFA, а также уместности и сроков начала антибактериальной терапии.
Медианные значения возраста участников, баллов SOFA и уровня витамина D составили 74 года, 7,0 и 13,0 нг/мл соответственно. В общей сложности у 60 человек развился септический шок.
В работу были включены 129 человек с сепсисом, которые были госпитализированы в отделение неотложной помощи больницы Ансан Корейского университета с января 2019 по январь 2020 года.
Людям в септическом шоке требовались вазопрессоры для поддержания среднего артериального давления на уровне 65 мм рт. ст. и сывороточной концентрации лактата ≥2,0 ммоль/л.
Были оценены сроки первого введения антибиотика после постановки диагноза сепсиса и пригодность эмпирического лечения антибиотиками. Результаты включали продолжительность госпитализации и показатели недельной, 2-недельной, 4-недельной смертности и смертности в стационаре.
Содержание витамина D [25-гидрокси (ОН) форма витамина D] определяли в сыворотке крови с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах. Уровни витамина D ниже 20 нг/мл указывали на дефицит, а ниже 12,0 нг/мл - на тяжелый дефицит.
Уровень витамина D от 20 - 30 нг/мл указывал на недостаточность витамина D. Скорректированные коэффициенты риска (AHR) были рассчитаны после учета таких факторов, как возраст, пол, значения CCI, уровни СРБ, уровни лактата, уровни прокальцитонина, баллы SOFA, а также уместности и сроков начала антибактериальной терапии.
Медианные значения возраста участников, баллов SOFA и уровня витамина D составили 74 года, 7,0 и 13,0 нг/мл соответственно. В общей сложности у 60 человек развился септический шок.
- Среди участников у 96 человек (74%) был дефицит витамина D, у 62 человек (48%) был серьезный дефицит витамина D, а у 19 человек (92%) был недостаточный уровень витамина D. У 46 (48%) человек с недостаточным уровнем витамина D и у 29 (47%) с тяжелым дефицитом витамина развился септический шок.
- Инфекции высокой степени тяжести были зарегистрированы у 60 (63%) лиц с дефицитом витамина D и у 36 (38%) лиц с тяжелым дефицитом витамина D. Бактериемия наблюдалась у 36 (38%) и 21 (34%) пациентов с дефицитом витамина D и тяжелым дефицитом витамина D соответственно.
- У лиц с тяжелым дефицитом витамина D показатели смертности в течение 2 и 4 недель были значительно выше, чем у лиц без дефицита.
- В общей сложности 63 (66%) пациента с недостаточным сывороточным уровнем витамина D и 39 (63%) пациентов с тяжелым дефицитом витамина были госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОРИТ). Средние уровни СРБ среди лиц с дефицитом витамина D и лиц с тяжелым дефицитом составили 10 и 11 мг/дл соответственно.
- Соответствующие медианные серологические уровни прокальцитонина составили 1,1 и 0,9 нг/мл соответственно, а медианные уровни лактата составили 2,7 и 2,30 ммоль/л соответственно.
Существует ли связь между дефицитом витамина D и смертностью от сепсиса?
4 декабря 2023
- Средняя продолжительность начала приема антибиотиков составила 115 минут для пациентов с дефицитом витамина D и 130 минут для пациентов с тяжелым дефицитом витамина; лечение антибиотиками было подходящим для 75% и 81% пациентов соответствующих групп соответственно.
- Недельная смертность от всех причин составила 10% в выборке населения, 12% среди лиц с дефицитом витамина D, 15% среди лиц с тяжелым дефицитом витамина D и 11% среди лиц с недостаточностью витамина D.
- Соответствующие 2-недельные показатели смертности от всех причин составили 17%, 21%, 25% и 19% соответственно. Показатели смертности за 4 недели составили 30%, 32%, 39% и 30% соответственно.
Оценка уровня витамина D у пациентов с сепсисом может иметь решающее значение для пожилых людей. Серьезный дефицит витамина D может независимо ухудшать исходы, связанные с сепсисом.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, могут ли добавки витамина D для лиц с дефицитом витамина D, у которых диагностирован сепсис, улучшить метаболизм костей и прогноз сепсиса.
Источник: Nutrients
